为持续增进参保群众医疗保障获得感，落实基本医保"保基本、可持续"工作原则，结合全省医保事业发展现状与基金平稳运行实际，51视频 办公室印发《关于调整医用耗材最高支付限额标准的通知》（青医保办发〔2026〕18号），统一提高全省职工、城乡居民医保医用耗材年度最高支付限额，进一步减轻重症、手术患者医用耗材费用负担，均衡全省参保人员医保待遇水平。
一、限额标准统一上调
政策明确，全省职工医保、城乡居民基本医疗保险医用耗材年度最高支付限额统一调整为12万元。
调整后职工、居民耗材保障标准实现全省统一，缩小不同参保群体待遇差距，针对人工关节、心脏支架、脊柱固定器械、人工晶体等高值耗材使用人群，大幅提升基金保障力度，有效降低个人自付压力。
二、原有报销政策保持不变
本次仅调整最高支付限额上限，医用耗材报销比例、甲乙类耗材个人先行自付、耗材限定支付范围等原有配套政策均不作改动，仍按照现行医保管理规定执行。
简单来说：耗材报销计算规则不变，只是医保基金可承担的耗材费用上限大幅提高，符合医保目录范围内的耗材费用，在12万元限额内均可按比例报销。
三、统一执行时间
本通知自2026年6月1日起在全省范围内统一落地执行，各市州医保部门、各级定点医疗机构同步落实新标准，参保群众就医结算即时享受调整后待遇。
四、政策惠民意义
1. 减轻重病患者经济压力：针对骨科、心内、眼科等需大额高值耗材的手术治疗，12万元统一限额大幅提升保障能力，减少群众因病致贫、因病返贫风险。
2. 统一全省医保待遇标准：消除以往职工、居民耗材限额差异化差距，实现全省参保群众公平享有同等耗材保障额度。
3. 助力提升区域诊疗能力：更高耗材支付上限，支撑医疗机构开展复杂手术与重症救治，优化省内就医保障条件，减少群众异地就医需求。
4. 兼顾基金可持续发展：政策调整充分结合全省医保基金收支测算，在提升保障水平的同时，筑牢基金平稳运行基础，实现民生保障与基金安全双向平衡。